健康知識

“陰道鏡”是看陰道的鏡子嗎?

發布時間:2019-09-26 點擊次數: 次
随着HPV (人乳头瘤病毒)疫苗的研制成功,全球范围内掀起了一场注射HPV 疫苗的狂潮。在之前的文章里张大夫提到过,阴道内微生物的病毒派系的代表就是HPV。
 
现在之所以对HPV如此重视,就是因为其高危型已经被证实与宫颈癌的发病密切相关,所以越来越多的女性开始重视HPV 的筛查。
 
很多女性朋友HPV 筛查结果是16或18型阳性,拿着报告到妇科医生那里一看,被妇科医生告知需要做阴道镜检查。
 
由此就有了無盡的恐慌,天啊!據說HPV16和18型很厲害啊?我是不是要得宮頸癌了?陰道鏡是個什麽檢查啊?
 
宮腔鏡是看宮腔的,腹腔鏡是看腹腔的,那陰道鏡是看陰道的麽?今天我們的這篇文章就來給您解答,陰道鏡是幹什麽~
☛ 說到這裏,我們就不得不提一下宮頸癌篩查的三階梯方案:
     一、細胞學(TCT)和HPV檢查
     二、陰道鏡檢查
     三、組織病理學檢查
 
 
簡言之就是先行TCT、HPV檢查,有異常行陰道鏡檢查,根據陰道鏡檢查結果,決定是否行組織病理學檢查。
 
 陰道鏡是幹什麽的?
 
阴道镜早在1925年由德国的Hans Hinselmann医生发明,用于各种宫颈疾病及生殖器病变的诊断,为妇科领域中较早作为辅助诊断癌工具的光学设备。
 
陰道鏡主要通過放大直接觀外陰、陰道、宮頸表皮組織,陰道鏡下定位活體組織檢查可提高早期診斷的准確度並充分評估病竈的大小範圍,有利于治療方案的制定。
 
因此陰道鏡的主要作用是觀察陰道、宮頸處可能有病變的部位,進行有針對性的取材並進行病理檢查。由此可見,陰道鏡確實是看陰道的,但是它除了看陰道之外,最重要的內容,是看宮頸。
 
 
 什麽情況下要做陰道鏡呢? 
 
大家可以拿出檢查結果,對號入座。
 
 (1)篩查異常 
 
▪ 宮頸細胞學(TCT)異常,包含以下三點:
①、细胞学(TCT)为非典型鳞状细胞(ASC-US)且HPV HR(高危型)阳性;
②、間隔大于6個月的連續兩次細胞學(TCT)爲非典型鱗狀細胞(ASC-US);
③、細胞學(TCT)爲非典型鱗狀細胞不除外高度鱗狀上皮內病變(ASC-H)、宮頸低度鱗狀上皮內病變(LSIL)、宮頸高度鱗狀上皮內病變(HSIL)、非典型腺細胞(AGC)、原位腺癌(AIS)以及鱗狀上皮細胞癌;
 
▪ 人乳頭瘤病毒(HPV)異常,包含以下兩點:
①、HPV 16或18阳性;
②、细胞学(TCT)无异常,但HPV HR(高危型)阳性持续1年者。
 
(2)臨床症狀可疑:
 
異常的白帶增多,異常的陰道出血,宮頸或陰道上皮內病變治療後隨訪等等。
 
(3)臨床體征可疑:
 
肉眼可見的子宮頸潰瘍、包塊(腫物)或贅生物,肉眼可疑或其他檢查可疑癌等等。
以上情況,需要立即行陰道鏡檢查。
 
 
那HPV检查 16或18阳性的患者是不是要得宫颈癌了呢?或HPV 16、18型是阴性,但HPV HR(高危型)阳性持续1年的患者是不是也要得宫颈癌了呢?
 
其實不然。
 
HPV 病毒分低危型和高危型,高危型才與宮頸癌相關。低危型HPV感染平均持續時間是4-8個月,高危型HPV感染平均持續時間是8-12個月。
 
 
很多情况下,感染的HPV 病毒在这个时间内可以被机体自行清除,如果机体自行清除不了,持续感染宫颈的话,会出现两种情况:
☛ 第一種是患者終生攜帶HPV病毒,但所攜帶的HPV病毒也不致病。
☛ 第二种是HPV 病毒持续感染,宫颈一步一步病变,最终进展为宫颈癌。
 
下面這張圖演示了從HPV病毒感染到患宮頸癌的進展過程。
 
 
所以,感染HPV不需要恐慌,還需要結合TCT的結果綜合分析。在宮頸發生癌變之前,TCT篩查總會有點異常的苗頭的。
 
最後,做完陰道鏡如果宮頸表面取了活檢,陰道裏會填塞紗布來壓迫宮頸表面,起到止血的目的。需要在填塞之後24小時自行取出。
 
一般取出之後,少許出血也是正常的,但是如果取出之後陰道出血多于月經量,說明宮頸表面還有活動性出血,就需要到醫院就診。
 
 
另外,紗布是填塞在陰道裏的,而不是尿道,是不會影響育齡期女性正常解小便的
 
如果絕經後女性陰道較窄,填紗布後自覺解小便不暢,可能是紗布壓迫了陰道前壁緊貼的尿道,可自行將陰道內的紗布拽出少許,這樣解除了對尿道的壓迫,小便就不受影響了。
 
☛ 如果還是自覺小便不暢,那還請您到醫院就診,以免延誤您的病情。
本期內容就講到這裏,上期我們說了宮腔鏡手術不可怕,本期講解了陰道鏡相關知識,那麽下期,我們來聊一聊宮頸機能不全的相關知識。感謝您的關注!
 
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